Медицинские новости

Вторник,  10  Февраль  2015

С новой больницей к новым стандартам медицинских услуг
В начале февраля состоялась традиционная медицинская конференция. На этот раз она прошла не в зале Турочакского Дома творчества и досуга, а в актовом зале нового корпуса А больничного городка.
   На конференцию, как и полагается, съехались медицинские работники со всего района. Официальные лица по уважительным причинам не смогли прийти на встречу, конференция прошла в рабочем режиме и носила конструктивный характер.
    Вначале выступил главный врач Турочакской РБ Валерий Пальчиков и первым делом поздравил коллег с хорошими результатами работы за 2014 год. Работа педиатрической и акушерско-гинекологической службы оценена Минздравом на «отлично», остальные получили хорошие оценки. Отчет  Турочакской РБ признан одним из лучших среди районных больниц. Затем Валерий Семенович перешел к обсуждению проблем и первоочередных задач, которые предстоит решать. Из года в год главный врач больницы неустанно говорит о том, что главной бедой медицинского и социального характера является алкоголизм населения! И демографические показатели тому доказательство. Алкогольные отравления занимают первое место по причине смертности среди трудоспособного населения, затем идут сердечно-сосудистые заболевания, которые так же связаны со злоупотреблением алкоголем и табакокурением.  По сравнению с 2013 годом показатели несколько снизились. Говоря о том, что у нас в районе существуют проблемы по сердечно-сосудистой патологии, Валерий Семенович подчеркнул:
- Вы прекрасно знаете, что 2015 год обозначен президентом Владимиром Путиным, как год борьбы с сердечно-сосудистыми патологиями, которые являются одной из основных причин смертности населения в нашей стране. Наша задача принять активное участие в мероприятиях по профилактике и лечению болезней системы кровообращения. В 2014 году есть определенные подвижки: у нас существует тромболизис (метод устранения тромбов), мы далеко не последние в Республике по показаниям лечения инфарктных больных, некоторые из них  получили помощь в городе на высоко-технологическом уровне. Мы сегодня имеем тенденцию к улучшению ситуации. Это связано и с тем, что у врачей улучшились условия труда.

                                                                   Дела больничные…
    Не мог главный врач не обратить внимание на ближний круг проблем и обрисовал ситуацию по больничному городку:
- Долгие годы мы строили новую больницу и в этом году подошли к финишу – остался вопрос по сдаче пищеблока, внутренние работы в котором уже завершены. Думаю, что к началу или середине марта он будет запущен и оборудован новой соответствующей аппаратурой.
    У нас сегодня остается не запущен оперблок, есть определенные недоработки со стороны строителей, касающиеся системы вентиляции и состоянию потолка. Эти вопросы решаются и находятся на контроле в Минздраве и Правительстве РА. Не работаю у нас и лифты. Эта тема отрабатывается и к концу месяца лифты могут быть запущены. Лифтеры и электромонтажники у нас есть. Первый и второй этаж полностью отработаны и эксплуатируются, единственное «но» – пока не запущен аптечный киоск. В ближайшее время после закупки препаратов он будет запущен, Аптека №88 закроется. Помимо больничного аптечного киоска, розничная торговля будет осуществляться по ФАПам.
    Нам необходимо наладить работу в аптечной сети, которая недостаточно оснащена препаратами. Сегодня попросту нет льготных препаратов для детей до трех лет! Нужно работать по заявкам пациентов и закупать то, что необходимо, чтобы не было залежей невостребованных лекарственных препаратов. Поэтому фельдшера ФАПов, а также высшее звено, а это все узкие специалисты, участковые терапевты, педиатры должны подготовить заявки по розничные торговли препаратами. Врачи, заведующие отделениями должны подготовить соответствующие заявки по обеспечению лекарственными препаратами на госпитальном этапе.
    Обозначив основные недоработки, Валерий Семенович, затронул и тему роддома, где сейчас осуществляется ремонт и создаются условия, соответствующие санитарным нормам. Не до конца еще отработан вход в роддом. По нормам должен быть предусмотрен один вход для работников, другой для рожениц и отдельный для выдачи детей. Завершение ремонта планируется к 8 марта.
   Говоря же в целом о положительных изменениях в больничном городке, главный врач еще раз подчеркнул, что для медицинских работников созданы все условия для работы и они соответствуют требованиям Российской Федерации. От них же требуется качественная работа и доступность по оказанию медицинских услуг для населения.

Дорожная карта. Есть к чему стремится.

    В свою очередь начмед Татьяна Гильдерман озвучила основные показатели деятельности Турочакской РБ за прошлый год и отметила:
- Диспансеризация взрослого населения проведена на 100% Диспансеризацию прошли 2187 человек, на второй этап направлены 20,6% человек. Мы один из районов, который провел второй этап на хорошем уровне, у других показатели значительно ниже. Диспансеризация в этом году пройдет согласно графику.
    Затем Татьяна Сергеевна ознакомила всех с показателями «дорожной карты».   Дорожная карта - это план мероприятий до 2018 года, направленных на повышение эффективности здравоохранения, реализация которых позволит достичь основных показателей структурных преобразований системы медицинской помощи, а также состояния здоровья населения.
   -  По «дорожной карте» мы уложились в планируемые показатели, кроме «смертности от всех причин», по плану 15 промилле, а фактически 16,6. Будем стремится к снижению. По «смертности от новообразований (в том числе злокачественных)» ожидался показатель 175,8, по факту значительно выше 202,4. Показатель «общей смертности населения» по району увеличился по сравнению с 2013 г. и составляет 16,6 промилле. Структура смертности по району распределилась следующим образом: на 1 месте: болезни системы кровообращения (76 чел.), на 2 месте: травмы и отравления (39 чел.), на 3 месте: новообразования (25 чел.). Однако показатель «преждевременной смертности» по сравнению с 2013 г. снизился на 15% и составляет 8,4.  Что конечно радует!
В структуре смертности населения трудоспособного возраста: на 1 месте: травмы и отравления (26 чел.) Прочие травмы – 12, отравления 6, колото-резаные -4, повешения – 3. На 2 месте: болезни системы кровообращения (10 чел.) и на 3 месте: новообразования (7 чел.).
    Умерло в стационаре в прошлом году 23 человека. Из них: 5 трудоспособного возраста. Все случаи смертности в стационаре разобраны на комиссии и сделаны соответствующие выводы. Причины смертности: злоупотребление алкоголем, несвоевременный прием лекарственных препаратов, позднее обращение за медицинской помощью и низкий социальный статус.
    Одним из важных показателей являются показатели инвалидности. Показатели первичного выхода на инвалидность взрослого населения имеют тенденцию к увеличению и составил за 2014 г. 83,3 – 72 чел. Из которых 32 человек – трудоспособного возраста. На 1 месте: онкология – 26 человек, на 2 месте: болезни системы кровообращения  - 18 человек и на 3 месте: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – 10 человек.
    Далее Татьяна Сергеевна описала ситуацию по лекарственному обеспечению населения и по испорченным листкам нетрудоспособности. Начмед призвала фельдшеров более внимательно относиться к заполнению листков и пригласила к себе в кабинет после конференции для разъяснения.
Отличная работа -  не повод расслабляться!
   Следующей перед коллегами выступила заместитель главного врача по детству и родовспоможению  Мария Тришина.  Она поблагодарила всех фельдшеров за отличную работу в 2014 году, которую оценили в Министерстве:
- Нас похвалили за показатели «рождаемости», «низкой младенческой и детской смертности», за выполнение диспансеризации детей на 100% и за охват прививками. Рождаемость у нас на прежнем уровне – около 19 промилле (231чел.). Младенческая смертность 8,6, что в 1,5 раза меньше, чем в среднем по Республике, а детская смертность 0,5 промилле, что в 3 раза меньше, чем в среднем по Республике. Турочакский район прививки выполнил лучше всех районов. Надеюсь, что в 2015 году мы сработаем не хуже, чем в 2014 году. Есть у меня замечания к фельдшерам по отчетам, которые были сданы не в сроки и с ошибками и замечания по «диспетчерскому часу» - не все отзваниваются вовремя. Особое внимание следует обратить на посещение детей до года и на беременных. Это наш приоритет! А также не упускать из виду неблагополучные семьи с детьми - эти категория должна быть у нас на неустанном контроле.
    Валерий Семенович комментируя выступление руководителя педиатрической службы, еще раз заострил внимание фельдшеров на «диспетчерском часе» и на охвате беременных, который должен быть 100%. От оперативной работы на местах многое зависит. Владеете информацией, значит, контролируете ситуацию и своевременно реагируете.
    Кроме того, Валерий Семенович поделился радостной новостью, что в ближайшее время районная больница закупит аппарат ИВЛ для искусственной вентиляции легких новорожденным.

О делах сердечных и не только
Информационными слайдами подкрепила свой доклад о работе терапевтической службы Турочакской РБ Наталья Абашева:
- Население района в 2014 г. – 12 351 человека, из них взрослые 8644.  Медицинская помощь населению оказывается районной и участковой больницей, 16-ю ФАПами.  Амбулатория оказывает основные виды специализированной помощи.
    В рамках реализации национального проекта «Здоровье» с целью полного охвата оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению района (старше 18 лет) численность разделена на 4 терапевтических участка и 1 участок врача общей практики. В 2014 г обслужено по 1800 человек в среднем, при норме 1300 человек. При наличии кадров, необходимо сформировать 5 участок для полноценной работы на участках. За прошлый год сделано 86 выездов в сёла участковыми терапевтами, осмотрено1033человека.
   Подробный анализ за 10 лет предоставила Наталья Михайловна по общей смертности и по смертности от сердечнососудистых заболеваний. С 2003 по 2011 год показатель общей смертности заметно снизился с 278 до 138 человек и с 2012 года наметился рост, сейчас показатель смертности приближен к 2009 году и составляет 203 человек. Показатель смертности по ССЗ снижается.
    Как уже отмечалось, диспансеризация взрослого населения выполнена на 100%. За 1 этап охвачено 2187 человек, за второй – 457:
- В ходе диспансеризации  выявлено 14 случаев сахарного диабета, 16 - ишемической болезни сердца, 65 – гипертонии, 0 – туберкулеза, 34 – бронхита, 4 - хроническая обструктивная болезнь легких  1 – бронхиальной астмы, 2 - язвенная болезнь,11 – онкологических заболеваний.
На теме онкологии Наталья Михайловна остановилась и подробно рассказала какие заболевания и на каких стадиях удалось выявить. Она разработала анкету  по выявлению онкологических заболеваний на ранней стадии. Анкета рекомендована тем, кто не состоит на учете у онколога. Анкета будет распространена по всем ФАПам, по всем участковым. До 1 июля 2015 года необходимо предоставить данные!
   Из ста процентов осмотренных на диспансеризации 31% курящих, 27,1% имеет избыточный вес, а у 64% существует проблема нерационального питания, у 26% отмечена недостаточная физическая активность.
   В завершении выступления Наталья Михайловна попросила фельдшеров обратить внимание на профилактику сердечнососудистых патологий, проводить «Школы гипертонии» среди населения и пожелала всем здоровья!
   Валерий Семенович поблагодарил докладчика за предоставление исчерпывающей информации и особенно за анкеты. И еще раз обратил внимание медицинских работников на основные проблемы:
- Мы сегодня много говорили о преждевременной смертности населения. Повторяю, что главная причина смертности – это алкоголизация населения. Проблему эту всем миром нужно решать! Не только медикам, но и социальной службе, полиции, администрации и т.д. Не понятно, почему у нас в районе осуществляется торговля суррогатами и спиртосодержащими жидкостями. Мы все друг друга знаем и «укрывательство» здесь может сыграть злую шутку. Какая гарантия, что не отравится ваш родственник или знакомый?! Мы все ответственны за алкоголизацию. Знаем и молчим, пока не случится беда! Ведь удалось прикрыть заведение около школы, где продавали алкоголь и сигареты поштучно. Четыре года борьбы дали свой результат.  Главные для нас проблемы – это алкоголизация, туберкулез, онкология и ВИЧ, ну и суициды, которые на трезвую голову не происходят.
  Говоря же о том, что президент России обозначил 2015 год, как год борьбы с болезнями системы кровообращения, Валерий Пальчиков отметил, что это имеет безусловные «плюсы» для нашей больницы:
-  Минздрав приобретает для нас новое оборудование, а это комплекс для автоматизированной интегральной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, комплекс для многосуточного мониторинга ЭКГ и АД «Кардиотехника».


Шерше ля фа!

  Далее слово было предоставлено гинекологу Ларисе Бочкаревой, которая в свою очередь поделилась информацией о работе акушерско-гинекологической службы:
- За 2014 год у нас наблюдалось 314 женщин, родилось на 2 ребенка меньше, чем в прошлом году. И хотелось бы отметить, что у нас идет увеличение абортов. В прошлом году – 120 абортов, в 2013 году – 90, в 2012 году – 69. Делают аборты в основном женщины, которые  не обращались в женскую консультацию  и не проходили прегравидарную подготовку. В феврале прошлого года начала работу программа по неонатальному скринингу в республиканском перенатальном центре, она в себя включает УЗИ и забор крови на хромосомные маркеры у женщин. Из нашего района обследовано 139 женщин.
   Лариса Ильинична обратилась к фельдшерам с просьбой, чтобы они как можно раньше направляли женщин на учет, чтобы они успели пройти скрининг, который проводится до 13 недель 6 дней.
  Что касается выявления онкозаболеваний, то картина следующая:
- В 2013 году было выявлено 6 онкобольных, в 2014 году – 2, одна из которых с 4-ой запущенной стадией. Прошу обратить внимание фельдшеров на женщин, которые давно нигде не обследовались.
   Хотелось бы отметить, что у нас в районе уменьшается количество женщин фертильного возраста, которые могли бы рожать. Особенно это заметно по возрастной группе 20-24 года. У нас девушек в возрасте 21 год всего 7 человек - это последствия 90-х годов, когда перестали рожать. В сравнении с группой 30-34 года разница в 327 человек!  Мы надеемся, что будут рожать 30-летние женщины.
  По кадровому составу: в 2010 году у нас было 11 акушерок, сейчас у нас их 7. Большая проблема, что нет акушерки в Иогаче.